عمل جراحی سنگ کلیه حالب و مثانه

جراحی سنگ کلیه حالب و مثانه : وقوع سنگ های کلیه، حالب و مثانه در سراسر دنیا روز به روز در حال افزایش است. تنوع این بیماری آنچنان وسیع است که به یک دستاورد شخصی برای مدیریت نیاز داشته و همین امر برای بسیاری چالش برانگیز است. پیشرفت های فنی در این حوزه در سال های اخیر قابل ملاحظه بوده است. ( دکتر کلیه در زاهدان )

دکتر سعید موحد ، دکتر کلیه در زاهدان با چشم اندازی عملی برای ایجاد تعادل بین سطح شواهد، تخصص بالینی و ترجیحات بیمار بهترین درمان را برای شما برگزیده و شما را در مدیریت این مشکل چالش برانگیز همراهی می نماید.
سنگ های کلیه رسوبات سفتی از مواد معدنی مثل کلسیم یا محصولات پسماند مثل اسید اوریک می باشند. آن ها در ابتدا کوچک هستند ولی وقتی مواد معدنی به آن ها می چسبند، بزرگ تر می شوند.
برخی سنگ های کلیه اغلب بدون درمان و به صورت خودبخود دفع می شوند. برخی دیگر که دردناک بوده و به مجاری ادرار شما می چسبند باید با جراحی برداشته شوند.
در صورت داشتن موارد زیر، باید تحت جراحی قرار بگیرید:
سنگ خیلی بزرگ باشد و به خودی خود دفع نشود.
درد زیادی داشته باشید.
سنگ، مسیر ادرار به خارج از کلیه را مسدود کرده باشد.
به دلیل داشتن سنگ، شما دچار عفونت های مجاری ادراری زیادی شده باشید.
انواع تکنیک ها و جراحی های سنگ کلیه
این چهار درمان را می توان برای سنگ های کلیه انجام داد:
لیتوتریپسی موج شوک
اورتروسکوپی
نفرولیتوتومی از طریق پوست یا نفرولیتوتریپسی از طریق پوست
جراحی باز سنگ کلیه حالب و مثانه
لیتوتریپسی موج شوک رایج ترین درمان سنگ کلیه می باشد. این بهترین روش درمان برای سنگ کلیه کوچک تا متوسط است. این روش غیر تهاجمی بوده و به موجب آن هیچ برشی در پوست ایجاد نمی شود.
در طول روند جراحی شما بر روی تخت دراز می کشید و برای محدود کردن درد، به شما دارویی داده می شود.
پزشک از اشعه X و سونوگرافی برای یافتن سنگ یا سنگ ها در کلیه استفاده می کند. سپس، امواج شوک با انرژی بالا از بیرون، در کلیه مورد هدف قرار می گیرد. این امواج از پوست شما عبور کرده و سنگ را شکسته و به اجزای کوچک تبدیل می کند.
پزشک لوله ای به نام استنت را در حالب شما قرار می دهد. این استنت به دفع تکه های سنگ کمک می کند. اجرای روند حدوداً 1 ساعت طول می کشد. شما می توانید در همان روز به منزل بازگردید.
پس از رفتن به منزل لازم است مقدار زیادی آب بنوشید تا تکه های سنگ به همراه ادرار دفع شود. شما باید در یک ظرف ادرار کنید تا تکه های سنگ برای آزمایش بدست آید.
روش لیتوتریپسی موج شوک در نیمی از افراد دارای سنگ کلیه، مورد استفاده قرار می گیرد. اگر این روش موثر واقع نشد، باید این روند مجدداً تکرار شود.
این روند می تواند عوارض جانبی از قبیل گرفتگی عضلات یا خون در ادرار را به همراه داشته باشد. برخی مشکلات جدی تر که البته احتمال وقوع آن ها کم است، عبارتند از:
خونریزی در اطراف کلیه
عفونت
آسیب دیدگی بلوک هایی از جریان ادرار
اورتروسکوپی
این روند، سنگ های کلیه و حالب را درمان می کند. پزشک از یک اسکوپ نازک انعطاف پذیر استفاده می کند. هیچ برشی در پوست ایجاد نمی شود و شما در طول روند، بیهوش هستید.
پزشک، اسکوپ را در مثانه و حالب به سمت کلیه حرکت می دهد. این ابزار به یک سبد کوچک برای جمع آوری سنگ ها مجهز است. اگر سنگ ها بزرگتر باشند، پزشک از میان اسکوپ، یک لیزر را برای شکستن سنگ ها عبور می دهد. بیمار معمولاً در همان روز درمان، می تواند به خانه بازگردد.
پزشک یک استنت را در حالب برای کمک به تخلیه ادرار از کلیه به مثانه قرار می دهد. شما بعد از 4 تا 10 روز جهت برداشتن استنت، به پزشک تان مراجعه می کنید.
برخی استنت ها در یک سر خود، دارای یک رشته هستند که برای بیرون کشیدن آن مورد استفاده قرار می گیرد.
مشکلات احتمالی بعد از اورتروسکوپی عبارتند از:
عفونت
باریک شدن حالب
خونریزی
نفرولیتوتومی از طریق پوست یا نفرولیتوتریپسی از طریق پوست
اگر سنگ بزرگ باشد و لیتوتریپسی نتواند سنگ را به اندازه کافی بشکند، این تکنیک جراحی به عنوان گزینه برگزیده انتخاب می شود. نفرولیتوتومی از طریق پوست، از یک لوله کوچک برای رسیدن به سنگ و شکستن آن با امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می کند.
به شما دارویی داده می شود تا در طول جراحی در حالت خواب باشید. جراح برش کوچکی را در پشت یا پهلوی شما ایجاد کرده و یک اسکوپ نازک را در سوراخ قرار می دهد.
جراحی را می توان به دو روش انجام داد:
نفرولیتوتومی: جراح، سنگ را از طریق یک لوله بر می دارد.
نفرولیتوتریپسی: جراح از امواج صوتی یا لیزر برای شکستن سنگ و سپس بیرون کشیدن آن با یک دستگاه مکش استفاده می کند. جراحی 20 تا 45 دقیقه طول می کشد. شما باید برای 1 تا 2 روز در بیمارستان بمانید. معمولاً یک استنت برای چند روز جهت کمک به تخلیه ادرار در کلیه می ماند.
پزشک چند هفته بعد برای اطمینان از باقی نماندن سنگ، تست سونوگرافی یا اشعه X را انجام می دهد. تکه های سنگ برای شناسایی ترکیب آن به آزمایشگاه فرستاده می شود.
عوارض این روش درمان عبارتند از:
عفونت
خونریزی
آسیب دیدن مثانه، روده، حالب، کلیه یا کبد
جراحی باز برای برداشتن سنگ کلیه چگونه است؟
جراحی باز برای سنگ کلیه به ندرت انجام می شود. ولی اگر سنگ خیلی بزرگ باشد یا با درمان های دیگر، قابل شکسته شدن و دفع نباشد، جراحی گزینه انتخابی خواهد بود.
جراحی در موارد ذیل مورد استفاده قرار می گیرد:
یکی از سنگ ها به حالب چسبیده باشد
شما درد زیادی داشته باشید
سنگ، جریان ادرار را مسدود کرده باشد.
شما دچار خونریزی یا عفونت شده باشید.
دارویی به شما داده می شود تا در طول روند بیهوش باشید. جراح برشی را در پهلو و کلیه شما ایجاد می کند. از طریق این برش ها، سنگ برداشته شده و برای کمک به تخلیه ادرار، استنت قرار داده می شود.
شما باید برای چند روز در بیمارستان بمانید. بهبود کامل بعد از جراحی باز، 4 تا 6 هفته طول می کشد.